Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos on patoloogiline muutus lülisamba lülisamba lülisamba lülidevaheliste ketaste kõhre- ja luukoes. See muutus võib olla loomulik või ebatervisliku eluviisi tagajärg. Vanemas eas algavad kõigil inimestel luu- ja kõhrekoe involutsioonilised protsessid. Aga kui need nähtused on enneaegsed (ilmuvad keskealistel inimestel), siis räägime luusüsteemi patoloogilistest protsessidest. Patoloogia mõjutab võrdselt nii mehi kui ka üle 30-aastaseid naisi.
Nimmeosa osteokondroos on kõige kuulsam ja levinum lülisamba haigus, mis väljendub tugevas valus nimmepiirkonnas. Haigus areneb välja ainevahetushäirete tagajärjel, mis toob kaasa kõhre ja luukoe ebapiisava toitumise ning jääkained kogunevad luurakkudesse. See viib intervertebraalsete ketaste patoloogiateni. Lisaks muutub nende paksus ja painduvus ning seejärel moodustuvad selgroolülidele väljakasvud osteofüütide kujul (luukoe kasv, mis viib närvilõpmete aukude ahenemiseni).
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi arengu põhjused
Nimmeosa osteokondroosi esineb palju sagedamini kui rindkere või kaela lülisamba osteokondroosi, kuna alaseljale on suurim koormus kõndimisel ja jooksmisel, pikaajalisel toolil istumisel või raskuste tõstmisel.
Kuna see anatoomiline koht võtab maksimaalse koormuse, on selle struktuur väga tugev ja usaldusväärne. Nimmepiirkond koosneb viiest selgroolülist ja ühendab rinnakorvi ristluuga. Nende vahel on lülidevahelised kettad, mis annavad selgroole paindlikkuse ja liikuvuse. Intervertebraalsed kettad koosnevad omakorda tarretiselaadsest tuumast, mis paikneb kõva fibrosusrõnga sees. Osteokondroosi arenedes häiritakse ketaste normaalset toitumist, mille tagajärjel muutuvad need õhemaks, kaotavad elastsuse ja nendevaheline kaugus väheneb. Selle tulemusena rikutakse närvijuuri, mis põhjustab tugevat valu ja isegi puude.
Seega on selle patoloogia arengu põhjused järgmised:
- lülisamba vigastus;
- endokriinsüsteemi, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- intensiivne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine, raske jooksmine);
- istuv eluviis;
- hormonaalsüsteemi talitlushäired;
- lamedad jalad;
- intervertebraalsete ketaste anomaaliad;
- vanas eas;
- liigeste põletikulised haigused, nagu reumatoidartriit.
Haiguse arengu riskifaktorid on järgmised:
- kummardus ja halb rüht;
- vale elustiil;
- ebatervislik toitumine, rasvumine;
- pikka aega vales asendis viibimine;
- pärilik tegur;
- stress;
- hüpotermia.
Haiguse peamine sümptom on alaseljavalu. Seda on tunda kohe või pärast intensiivset füüsilist koormust.
Muud nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid on:
- valutav valu, mis kiirgub alaseljale;
- suurenenud valu pärast raskuste tõstmist, aevastamist, köhimist, keha liigutamist;
- keha jäikus pärast pikka ühes asendis viibimist;
- seljalihaste püsivad spasmid;
- äkiline valulik tunne (lumbago) pärast keha hüpotermiat;
- tundlikkuse rikkumine tuharate, reie, sääre ja jalalaba piirkonnas;
- parees jalgades;
- jalgade külmavärinad;
- jalgade arterite spasm;
- liigne higistamine;
- naha kuivus ja koorumine valu kohtades.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi võib süvendada iga ebamugav liigutus, näiteks keha liigutamisel või küljele pööramisel. Sel juhul on valu märgatav mitte ainult alaseljas, vaid ka jalgades. Samuti on tugev nimmepiirkonna spasm, kuna sel viisil leevendab keha selle kehaosa koormust. Ägenemise ajal leiab inimene endale mugava asendi, milles valu taandub.
Üks nimmeosa osteokondroosi tüsistusi on urogenitaalsüsteemi talitlushäired. Mõnikord on suurenenud urineerimine ja ebamugavustunne neerude piirkonnas. Vaevusega võivad liituda istmikunärvi põletik ja lumbodynia (valu alaseljas).
Lülisamba nimmeosa osteokondroosi etapid
Kahjuks on osteokondroos ravimatu haigus ja lülidevaheliste ketaste hävimise protsess on pöördumatu. Osteokondroosil on neli arenguastet:
- Esimene aste, mille juures ketta sees olev tarretiselaadne tuum muutub ja liigub.
- Teine aste on kettas oleva annulus fibrosus'e hävitamise periood;
- Kolmas aste, mille korral annulus fibrosus rebeneb ja sellest lahkub tarretisesarnane tuum, mis põhjustab herniaalse ketta moodustumist.
- Neljas aste on selgroolülide degeneratiivsete protsesside arengu periood koos selgroolülide liigeste ja sidemete kaasamisega. Tekib intervertebraalsete liigeste artroos (spondüloartroos).
Esimene kraad
Seda iseloomustavad valulikud aistingud, mis on tingitud fibrosusrõngas ja pikisuunaliste sidemete närvilõpmete ärritusest. Patsient tunneb valu ja ebamugavustunnet kahjustatud ketta piirkonnas. Valu võib olla terav, äge või tuim, püsiv ja lokaliseeritud lumbosakraalses segmendis. Väga sageli annab see jalga ja mõnikord on seda tunda ainult jalas.
Närvilõpmete ärritus viib reflekssündroomide tekkeni. Sel põhjusel ei tunne inimene valu alati probleemses piirkonnas, vaid kaugel sellest. Samuti on siseorganite robotite rikkumine, refleksi lihasspasmide esinemine; jäsemete ja sidemete vereringehäired. Kõõluste ja sidemete vereringe ja toitumise rikkumine, mis põhjustab luude kinnituskohtades valu ja kõvenemist.
Teine aste
Selles etapis on iseloomulik ebastabiilsus ja selgroolülide liikuvuse suurenemine, mis põhjustab lihaste püsivat määrimist. Samal ajal on inimesel raske seista, ta tunneb ebamugavust ja valu alaseljas. Mõnikord "valutab" alaselg ja patsient ei saa aru, miks.
Kolmas aste
Seda iseloomustab ketaste fragmentide prolaps, mis väljendub närvijuurte kokkusurumisel. Sel perioodil on kokkusurutud närvi innervatsiooni tsoonis tundlikkuse rikkumine. Lisaks tekivad ebameeldivad aistingud kipituse, põletuse, tuimusena, samuti täieliku tundlikkuse kaotuse näol, millega kaasneb motoorse funktsiooni kahjustus, mis mõnikord viib halvatuseni. Mõjutatud piirkonnas täheldatakse lihaste atroofiat, hõrenemist ja vähenemist. Tsoonid, kus ülalkirjeldatud muutusi täheldatakse, näitavad kõnekalt lülisamba kahjustuse asukohta. Kolmanda astme iseloomulik ilming on Lasegue sümptomi ilmnemine. See avaldub järgmiselt: kui patsient lamab selili, sirge jalg püsti, on nimmepiirkonnas tugev valu, mis levib mööda ülestõstetud jala tagaosa. Kui jalad on põlvedesse painutatud, taandub valu kohe.
Kui lülivaheketaste fragmendid kukuvad välja seljaaju kanali luumenisse, tekib seljaaju kahjustus. Teine sündroom, nn hobusesaba, väljendub jalgade, aga ka vaagnaelundite ja põie tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemises.
Neljas aste
Seda perioodi iseloomustab valu kadumine ja lihas-skeleti süsteemi funktsioonide taastamine. Kuid samal ajal on motoorne funktsioon piiratud. Lülisammas muutub justkui puiduks, kuna areneb ketta fibroos ja kõik selle elemendid asenduvad tiheda armkoega. Samal ajal on põletikulises protsessis kaasatud lülidevahelised sidemed ja liigesed, samuti täheldatakse haiguse erinevat raskusastet, mis väljendub sümptomite polümorfismina.
Kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi ravi on väga pikk ja püsiv protsess. Ja mis kõige tähtsam, haiguse edukaks raviks sõltub palju inimesest endast. Lõppude lõpuks peab ta oma elustiili põhjalikult muutma ja vabanema paljudest igapäevastest harjumustest, aga ka terve ülejäänud elu oma tervise nimel tööd tegema.
Vastupidisel juhul ei suuda isegi edukas uimastiravi lülisamba deformatsiooni täielikult kõrvaldada. Lisaks taastuvad sümptomid pärast ajutist paranemist uue intensiivsusega ja ravi tuleb otsast alustada. Kuigi mõnikord tekivad isegi kehalise aktiivsuse režiimi järgimisel osteokondroosi rünnakud.
Seega toimub osteokondroosi ravi kolmel viisil:
- konservatiivne uimastiravi;
- mitte-ravim;
- kirurgia.
Konservatiivne ravimite ravi
Kuna lülisamba osteokondroosi ei saa täielikult välja ravida ja see on pöördumatu protsess, on konservatiivse ravi eesmärk kõrvaldada sümptomid ja vältida haiguse edasist progresseerumist. Enne uimastiravi alustamist on vaja füüsilist aktiivsust minimeerida. Tõsiste ägenemiste korral on soovitatav voodirežiim. See on mõnikord tõhusam kui ravimid.
Põletiku sümptomite leevendamiseks kasutage:
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Selle rühma ravimid kõrvaldavad tõhusalt selgroolülide valu ja põletikku. Ravimid võivad olla pillide või süstide kujul.
- Glükokortikosteroidid. Need ravimid on klassifitseeritud steroidhormoonide hulka. Glükokortikosteroidide süstid tehakse otse liigeseõõnde. Ilma ebaõnnestumiseta on neid täiendatud B-vitamiinidega (B1, B6, B12).
- Rahustid. Need on vajalikud refleksogeensete ja sellega seotud psühhogeensete häirete kõrvaldamiseks.
- Antikonvulsandid. Likvideerida skeletilihaste tahtmatud kokkutõmbed.
- Antidepressandid. Selle rühma ravimid mõjutavad neurotransmitterite taset, mille tulemusena paraneb patsiendi meeleolu, kaob melanhoolia, ärevus ja emotsionaalne stress.
- Diureetilised ravimid. Need on vajalikud radikulaarse sündroomi nähtude korral.
- Antikoliinesteraasi ravimid. Selle rühma ravimid pärsivad ensüümi koliinesteraasi aktiivsust, mille tulemusena suureneb närviimpulsside juhtivus.
- Kondroprotektorid. Vajalik lülisamba ketaste ja liigeste deformatsiooni vältimiseks.
Ägeda rünnaku korral on ette nähtud novokaiini blokaad (anesteetikumide sisestamine otse kahjustatud piirkonda).
Naiste nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid ilmnevad erinevalt meestest. Naistel võib häiruda menstruaaltsükkel, samuti võivad tekkida günekoloogilised haigused: munasarja- ja emakapõletik (endometriit). Võib esineda ka reproduktiivfunktsiooni häireid. Sel juhul vajate kvalifitseeritud günekoloogi abi.
Kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi kodus
Koduse ravi peamine põhimõte on kõrvaldada sümptomid, mis takistavad inimesel kvaliteetset elustiili.
Kodus kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Dieet. Väga sageli on osteokondroosi põhjuseks kolesterooli kogunemine ja veresoonte elastsuse vähenemine. Olukorra parandamiseks on vaja järgida madala rasvasisaldusega dieeti. Samuti jätke toidust välja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduained: munad, sealiha, rikkalikud puljongid, kananahk. Kõrvaldage täielikult alkohol ja nikotiin, vähendage kohvi ja kange tee tarbimist. Need põhjustavad vasospasmi.
- Verevarustuse taastamine nimmepiirkonnas. Selleks kasutage nii meditsiiniliste salvide ja kompressidega hõõrumist kui ka füsioteraapia harjutusi, mida saab teha kodus.
- Ortopeedilised uneabivahendid. Kuna selg on inimese keha telg, mis läbib päeva jooksul tohutult stressi, vajab see korralikku puhkust. Selles funktsioonis toimivad ortopeedilised madratsid ja padjad, mis suudavad anda une ajal selgroole õige asendi.