Meditsiinilise statistika kohaselt on äge seljavalu levinuim puude põhjus. Vähemalt 80% inimestest on nende all kannatanud vähemalt korra. Need võivad esineda juhuslikult või esineda lülisambahaiguste ägenemise ajal. Kuid igal juhul nõuab äge ja krooniline seljavalu pädevat ravi ja sihipärast tegutsemist nende esinemise põhjuste osas.
Äge seljavalu: põhjused
Äge valu on defineeritud kui valu, mis kestab vähem kui 6 nädalat. Enamikul juhtudel kaob see 2 nädala jooksul. Kuigi esialgu on võimatu ennustada, kui kaua see kestab. Kuid peaaegu pooltel juhtudel korduvad sarnased või raskemad rünnakud tulevikus ja muutuvad krooniliseks valuks.
Äge valu võib olla erineva intensiivsusega, tuim, põletav jne. Mõnikord kiirgub see kätesse, jalgadesse, tuharatesse. Nn lumbago seljas tekib sageli pärast alajahtumist, liigset füüsilist pingutust ja nikastuste tagajärjel. Traumaatilise teguri mõju ja valusündroomi vahetu avaldumise vahele võib kuluda mitu päeva ja see avaldub väikese füüsilise pingutuse, näiteks kummarduse mõjul.
Need võivad olla ka seljavigastuse tagajärg või olla esimesed lülisambahaiguste ilmingud, sealhulgas:
- osteokondroos;
- intervertebraalne hernia;
- spondüloartroos;
- seljaaju kanali stenoos jne.
Suurendage seljaprobleemide tõenäosust:
- sagedane stress;
- regulaarne suurenenud füüsiline aktiivsus;
- liigne kaal;
- sagedane ja pikaajaline seismine.
Lisaks tugevale seljavalule võivad esineda peavalud, põletustunne jalgades ja pearinglus. Kõigist nendest sümptomitest tuleb arstile oma vastuvõtul teatada.
Sõltumata sellest, milline anatoomiline struktuur sai esimesena kahjustatud, hõlmab see tervet järjestikuste muutuste ahelat, mis suurendavad ebamugavust. Esialgu moodustuvad kahjustuses põletikulised tegurid, mis põhjustavad turset ja ärritavad närvikiude. Sellele reageerides tekivad sageli lihasspasmid, mis veelgi raskendavad olukorda ja provotseerivad kahjustatud piirkonna vereringe halvenemist. See toob kaasa kahjustusele tarnitavate toitainete ja hapniku hulga vähenemise, samuti ainevahetusproduktide säilimise selles.
Ägeda seljavalu ravi
Valu leevendamiseks lamage kõval pinnal selili. See võimaldab seljalihastel lõõgastuda ja leevendada lülisamba stressi. Efekti suurendamiseks võid asetada põlvede ja pea alla ortopeedilised padjad, kuid oluline on vältida alaselja kumerust. Tugeva valu korral on lubatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lühiajaline kasutamine. Valusündroomi põhjuse väljaselgitamiseks tuleks edaspidi kindlasti ühendust võtta neuroloogi või lülisambakirurgiga.
Arsti poole tuleks pöörduda esimesel võimalusel, kui nädala jooksul paranemist ei toimu, haigushoog kordub või valud kiirguvad jalgadesse või põlvedesse või on probleeme urineerimise ja roojamisega. Olemasolevate häirete diagnoosimiseks näidatakse patsientidele:
- MRI;
- CT;
- röntgen;
- biokeemiline vereanalüüs;
- UAC.
Uuringutulemuste ja sümptomite põhjal paneb arst diagnoosi ja töötab välja ravitaktika. Ägeda valu korral, mis inimeselt töövõime ära võtab, võidakse talle pakkuda lülisambablokaadi, mis leevendab valusündroomi mõne minutiga.
Pärast ebamugavuse taandumist on oluline mitte voodis pikutada. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, mida täiendavad spetsiaalsed terapeutilised harjutused, on parim selliste rünnakute kordumise ennetamine tulevikus.
Haiglasse pöördudes saate kindlasti kvaliteetse ravi valu ja seda põhjustavate põhjuste vastu. Spetsialistid suudavad hästi tehtud taskukohase blokaadi abil välja töötada kõige tõhusama ravitaktika ja kiiresti valu leevendada.
Krooniline seljavalu: põhjused
Mitte harvemini kannatavad inimesed näriva kroonilise seljavalu all. Need võivad süveneda ja muutuda ägeda valu rünnakuks, mis lülitab inimese tavapärasest rütmist täielikult välja. Enamasti on see tagajärg:
- Istuv eluviis, mis viib lihaskorseti nõrgenemiseni. See põhjustab lülisamba koormuse suurenemist ja selgroolülide kokkusurumist. Tulemuseks on osteokondroos, lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus ja lülivaheketaste hernia, spondüloartroos.
- Kehahoiaku häired. Mis tahes kehaasendi pikaajaline säilitamine, kus selgroo loomulikud kõverused on häiritud, provotseerib selle kumerust ja skolioosi või kyfoosi arengut. Sellega kaasnevad degeneratiivsed muutused lülivaheketastes, lihaste koormuse ümberjaotumine ja närvijuurte muljumine.
- Kõhulihaste nõrgenemine. Kuna need toimivad siseorganite toena ja leevendavad osaliselt lülisammast, siis nõrgenedes suureneb alaselja koormus, mis suurendab lordoosi ja kutsub esile kroonilise valu. Lisaks istuvale eluviisile võib kõhulihaste nõrgenemine olla raseduse või rasvumise tagajärg.
- Vanusega seotud muutused. Aastate jooksul dehüdreeruvad lülidevahelised kettad järk-järgult, mis põhjustab nende elastsuse, tugevuse ja suuruse vähenemist. Tarretiselaadset pulposust ümbritsev fibrosusrõngas kuivab ja muutub hapramaks. Koormused provotseerivad selles pragude teket, mis põhjustab eendite ja herniate moodustumist. Saadud eend võib suruda lähedalasuvaid veresooni, närvijuuri ja seljaaju, mis kutsub esile valu ilmnemise.
Kroonilise seljavaluga kaasnevad haigused on järgmised:
- osteokondroos;
- spondüloartroos;
- osteoporoos;
- intervertebraalne hernia;
- tahkude sündroom;
- Bekhterevi haigus;
- spondülolistees;
- reumatoidartriit;
- roietevaheline neuralgia;
- onkoloogilised haigused ja teised.
Kroonilise valu tavaline põhjus on tahkliigeste kulumine. Ka neis paiknevad kõhred on lülisamba liigsete koormuste korral altid hõrenemisele. Selle tulemusena lakkavad nad liikudes täitmast amortisatsioonifunktsiooni, mis kutsub esile luufragmentide hõõrdumise ja põletiku arengu.
Seljavalu ravi
Ravi taktika töötatakse välja selle põhjal, millised häired diagnostiliste uuringute käigus avastati. Lülisambahaiguste avastamisel määratakse esialgu konservatiivne ravi, sealhulgas:
- ravimteraapia;
- füsioteraapia;
- massaaž;
- Harjutusravi.
Konservatiivne ravi
Seljavalu ravimisel on oluline terviklik individuaalne lähenemine. Sõltuvalt nende esinemise põhjusest määratakse patsientidele mitmeid ravimeid, eelkõige:
- MSPVA-d - selle rühma ravimitel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, kuid pikaajalisel kasutamisel mõjutavad need negatiivselt seedetrakti seisundit;
- kortikosteroidid - väljendunud põletikuvastaste omadustega ravimid, mis on ette nähtud mõõdukatel kuni rasketel juhtudel;
- lihasrelaksandid – aitavad kõrvaldada suurenenud lihastoonust ja spasme;
- antidepressandid - aitavad kõrvaldada psühholoogilist ebamugavust, mis sageli vähendab konservatiivse ravi efektiivsust;
- paiksed preparaadid - põletikuvastaseid, soojendavaid või jahutavaid komponente sisaldavad salvid või geelid võivad aidata vähendada valu tugevust ega põhjusta praktiliselt kõrvaltoimeid;
- kondroprotektorid – glükoosamiini ja kondroitiini sisaldavad preparaadid mõjuvad soodsalt kõhrekoe seisundile, suurendavad selle elastsust ja aitavad taastada normaalset paksust.
Kergetel juhtudel piisab suukaudsest ravimist. Kuid keerulisemates olukordades võib patsientidele määrata intraartikulaarsed süstid. Tugeva valu korral on soovitatav teha blokaadid üks kord või terve kuurina, mis võib sisaldada kuni 10 protseduuri.
Ravimiteraapia efektiivsuse suurendamiseks määratakse patsientidele massaažiseansid ja füsioteraapia. Õige mõju seljalihastele aitab aktiveerida vere- ja lümfivoolu, parandada ainevahetusprotsesse ja kõrvaldada lihasspasme. Manuaalteraapia on väga tõhus lülisamba deformatsioonide, eriti 1.-2. astme skolioosi korral. Regulaarsed seansid aitavad taastada selgroo normaalset asendit ja kõrvaldada surve siseorganitele.
Füsioterapeutilise ravi osana määratakse patsientidele seansid:
- UHF;
- magnetteraapia;
- Bernardi voolud;
- laserteraapia;
- elektroforees;
- Uurali föderaalringkond;
- balneoloogiline ravi.
Kui kuue kuu jooksul ei ole võimalik saavutada seisundi paranemist või on tüsistuste oht, võib patsientidele pakkuda olemasolevate haiguste kirurgilist ravi.
Kirurgiline ravi
Kaasaegseid kirurgilise sekkumise meetodeid iseloomustab tõhususe ja ohutuse kõrge tase. Need võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada valu patoloogilise põhjuse ega vaja sageli haiglas viibimist. Kuid enamikku minimaalselt invasiivseid ja mikrokirurgilisi meetodeid saab kasutada ainult siis, kui patsiendid pöörduvad selgrookirurgide poole haiguse varases staadiumis.
Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:
- progresseeruv herniated intervertebraalsed kettad;
- seljaaju kanali stenoos;
- eraldatud herniad;
- seljaaju luumurrud;
- skolioos 3-4 aste;
- spondüloartroosi rasked vormid;
- seljaaju või selle närvijuurte kokkusurumine;
- selgroolülide hemangioomid;
- selgroo üksikute segmentide ebastabiilsus;
- cauda equina kompressiooni sündroom.
Kirurg määrab operatsiooni tüübi, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest. Sama diagnoosi korral saab kirurgilist ravi läbi viia erinevatel viisidel, mis erinevad invasiivsuse astme, efektiivsuse, taastusravi kestuse ja maksumuse poolest.
Viimasel ajal on väga populaarseks saanud minimaalselt invasiivsed kirurgilise ravi meetodid. Nende abiga ravitakse lülidevahelisi eendeid, lülivahekettaid, hemangioome ja mitmeid muid haigusi. Minimaalselt invasiivne operatsioon ei kesta kauem kui tund ja pärast selle läbiviimist saab patsient peaaegu kohe kõndida ja samal või järgmisel päeval kliinikust lahkuda.
Meetodi tohututeks eelisteks on hea kosmeetiline efekt (enamasti sisestatakse kõik vajalikud kirurgilised instrumendid pehmete kudede täppispunktide kaudu), taastusravi lihtsus ja taskukohane hind. Intervertebraalsete songade puhul võib perspektiivsemaks meetodiks pidada ainult külmplasma nukleoplastiat või hüdroplastikat (hüdrodiskektoomiat).
Olukordades, kus mikrokirurgilisi tehnikaid ei saa kasutada, teevad kirurgid avatud operatsioone. Nende käigus on võimalik täielikult eemaldada patoloogiliselt muutunud moodustisi, tasandada lülisamba raskeid deformatsioone, asendada implantaatidega taastamatuid struktuure ning saavutada metalltitaankonstruktsioonide paigaldamisega lülisamba normaalne talitlus.
Kaasaegne lülisambakirurgia võib ravida peaaegu kõiki seljaprobleeme. Paljudes asutustes on saadaval kõik uusimad lülisambahaiguste kirurgilise ravi meetodid. Erineva profiiliga arstide meeskond aitab teil võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda ägedast või valulikust kroonilisest seljavalust.
Seljavalu ennetamine
Pärast rünnaku möödumist ja valu vaibumist on episoodi kordumise vältimiseks soovitatav:
- ärge tõstke liiga raskeid esemeid;
- ära kummardu;
- kõndida rohkem;
- keelduda raskest füüsilisest tööst;
- Kui töötate istuvalt, tehke regulaarselt soojenduseks pause.