Seljavalu

Enamikul inimestel on aeg-ajalt seljaprobleeme ja valu alaseljas, kaelas või selja keskosas. Tegelikult on seljavalu täiskasvanute seas kõige tavalisem füüsiline kaebus ja ajutise puude peamine põhjus. Seljavalu võib olla kerge või tugev, lühiajaline või krooniline.

Seljavalu hõlmab: lihaste ja kõõluste valu, ketta herniatsiooni, luumurde või muid seljaprobleeme. Kõige sagedamini on põhjustel pikk ajalugu. Kõige sagedamini põhjustavad seljavalud selgroo haigused.

Lülisamba struktuur on mõeldud äärmuslike koormuste jaoks. Lülisamba struktuur on piisavalt stabiilne, et inimene saaks kõndida (seista) ja piisavalt paindlik pagasiruumi liigutuste sooritamiseks.

Tervel selgrool on küljelt vaadates piklik S-kuju ja nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisamba loomulikud kõverused. Lülisammas on torso peamine kandev kandev osa. Lisaks kaitseb selg oma seljaaju ja seljaaju juuri oma luustruktuuriga, tagades seeläbi elundite ja kudede normaalse innervatsiooni.

24 selgroolüli vahel on selgroolülidevahelised kettad, mis täidavad pehmendavat funktsiooni.

Põhjused

Seljavalu viitab probleemidele, mille inimene enamasti endale tekitab. Seljaprobleemid ja seljavalud on enamasti põhjustatud halbadest harjumustest, mis on kogunenud pika aja jooksul. Nende halbade harjumuste hulka kuuluvad:

• Kehv rüht
• Ülepinge töö ajal
• Vale rüht laual või sõitmine
• Lülisamba korduv venitamine või pikendamine või ebanormaalne järsk raskuste tõstmine.

Harjumuste tulemused ilmnevad harva koheselt, kuid sagedamini koguneb nende negatiivne mõju aja jooksul. Üks levinumaid seljavalusid on selgroogu ümbritsevate lihaste pingetega seotud valu. Kõige sagedamini tekivad seljavalud, mis on seotud pingega, lihased lülisamba nimmeosas ja emakakaela lülisambas. Kui lihaspinge on seotud raskete esemete tõstmisega, siis võib valu olla piinav.

Mõnikord ilmneb seljavalu ilma nähtava põhjuseta. Sellistel juhtudel räägitakse mittespetsiifilisest seljavalust. Selline valu võib tekkida nõrgenenud lihaste tõttu, mis ei suuda igapäevase stressiga hakkama saada, näiteks kõndimine, painutamine ja pikendamine. Lisaks võivad sellise mittespetsiifilise valu põhjustada halb uni, üldine väsimus või kokkupuude stressirohke olukorraga.

Müofastsiaalse valu sündroomi krooniline valu on põhjustatud lokaliseeritud lihaspingetest. Mõnikord on see lokaliseeritud lihaspinge tingitud stressist või muudest emotsionaalsetest probleemidest.

Raseduson sageli haiguse põhjuseks ja seda seostatakse nii hormonaalsete muutustega naise kehas kui kaalu suurenemisega ning lülisamba ja jalgade liigse stressiga.

Kontaktspordi vigastused, õnnetused ja kukkumised võivad põhjustada ka seljaprobleeme, alates väikesest lihaspingest kuni selgroo ja seljaaju tõsiste vigastusteni.

On oluline mõista, et seljavalu on üks haiguse sümptomeid ega ole diagnoos. Meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada seljavalu, hõlmavad järgmist:

Mehaanilised probleemid: mehaanilised probleemid on seotud selgroo liikumiste või aistingutega, mida inimene teatud liigutuste sooritamisel kogeb. Kõige tavalisem mehaaniline põhjus on selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsioon (osteokondroos), kui tekivad lülidevaheliste ketaste invutsionaalsed muutused ja ketaste amortisatsioonifunktsioonide halvenemine, mis viib valu ilmnemiseni. Teine seljavalu põhjus on degeneratiivsed muutused lülisamba liigestes (spondüloartroos). Muud mehaanilised põhjused on lihasspasmid, lihaspinged ja herniated kettad.

Vigastused: lülisambavigastused, näiteks venitused ja luumurrud, võivad põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist valu. Venitused, selgroogu toetavate sidemete rebendid võivad tekkida torso keerdumisest või valest tõstmisest. Selgroolülide murrud on sageli osteoporoosi tagajärg - haigus, mille luutihedus on häiritud. Harvem võivad seljavalud olla põhjustatud raskematest vigastustest, mis tulenevad krahhidest ja kukkumistest.

Omandatud seisundid ja haigused. Paljud meditsiinilised seisundid võivad põhjustada valu või aidata sellele kaasa. Nende hulka kuuluvad skolioos, kyphosis, kyphoscoliosis, kus tavaliselt pole valu keskeani. Erinevat tüüpi artriit (artroos, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit), seljaaju kanali stenoos, mis mõjutab seljaaju närvijuure. Sellised haigused nagu osteoporoos on iseenesest valutud, kuid võivad viia selgroolülide murdudeni, mis avalduvad tugeva valuna. Muud seljavalu põhjused hõlmavad rasedust, neerupõletikke või urolitiaasi, endometrioosi, fibromüalgia, mida iseloomustab krooniline väsimus ja hajutatud lihasvalu.

Infektsioonid ja kasvajad. Kuigi nakkused ei ole tavalised haiguste põhjused, võivad nakkused sellest hoolimata põhjustada valu. Kui see mõjutab luukoe, siis räägime osteomüeliidist, kui nakkus mõjutab selgroolülidevahelisi kettaid, siis räägime diskiidist. Kasvajad on ka suhteliselt harva valulikud. Mõnikord on selgroo kasvajad primaarsed, kuid enamasti on kasvajad metastaatilised ja peamine fookus asub teises kehaosas.

Kuigi seljavalu põhjused on tavaliselt füüsilised, on oluline mõista, et emotsionaalne stress võib mängida rolli nii valu intensiivsuses kui ka kestuses. Lisaks võivad stress ja emotsionaalne heaolu mõjutada skeletilihaste toonust. Nii et depressiooni ja ärevuse korral võivad seljavalud olla intensiivsemad. Lisaks võib unetus või unepuudus aidata kaasa või süvendada valu.

Seljavalu on ainult sümptom ja võib kajastuda. Paljud kõhukelme ja vaagnaelundite haigused võivad põhjustada selgroo valu (apenditsiit, aneurüsm, neeruhaigus, põiehaigus, infektsioonid ja vaagnaelundite põletikulised haigused).

Riskitegurid

• Vanus üle 40
• Meessugu
• Perekonna ajalugu
• Varasemad vigastused
• Rasedus
• Varem kirurgilised sekkumised selgroole
• Lülisamba kaasasündinud väärarendid.
• Regulaarse treeningu puudumine
• Töö või tegevus, mis nõuab pikaajalist istumist ja raskuste tõstmist.
• Suitsetamine. Inimesed, kes suitsetavad sagedamini kui inimesed, kes ei suitseta, kogevad seljavalusid.
• Ülekaaluline. Ülekaal, eriti need, kellel on rasv taljes, võib rohkem selga koormata ning kipub olema nõrkade lihaste ja piiratud liikumisvõimega
• Kehv rüht. Kehahoia rikkumine põhjustab koormusvektorite jaotuse rikkumist ning lihaspingeid, lihasspasme ja -valusid.
• Stress. Arvatakse, et stress ja muud emotsionaalsed tegurid mängivad seljavalude, eriti krooniliste valude puhul olulist rolli. Paljud inimesed pingutavad teadmatult selja lihaseid, kui nad on stressis.
• Olukord pärast pikka depressiooni.
• Luukoe nõrgendavate ravimite (näiteks steroidide) pikaajaline kasutamine.
• Kroonilise köhani viivad kopsuhaigused.

Sümptomid

Enamik inimesi on oma elu jooksul kogenud seljavalusid. Seljavaludel on palju põhjuseid, millest mõned inimene ise loob. Muud põhjused hõlmavad õnnetusi, lihaste venitusi, spordivigastusi ja mitmesuguseid haigusi. Kuigi põhjused võivad olla erinevad, on enamasti need märgitud samade sümptomitega.

• Püsiv valu või jäikus selgroo mis tahes osas, alates kaelaosast kuni koksiini
• Äge, lokaliseeritud valu kaelas, selja ülaosas või alaseljas - eriti pärast raskete esemete tõstmist või raskete tegevuste tegemist. (Valu ülaosas võib olla ka südameataki või muude eluohtlike seisundite märk. )
• Krooniline valu kesk- või alaosas, eriti pärast pikaajalist istumist või seismist.
• Alaseljavalu, mis kiirgub jala tuharani.
• Võimetus sirgelt püsti seista.

Kuid on sümptomeid, mis nõuavad arstiabi pöördumist

• Käte või jalgade tuimus, kipitus või nõrkus, sest see võib viidata seljaaju vigastusele.
• Alaseljavalu kiirgub jalga, mis võib osutuda juurte kokkusurumiseks (radikuliit).
• Köha või ettepoole kallutades suureneb valu, mis võib olla märk herniated ketast.
• Valuga kaasneb palavik, põletustunne urineerimisel, mis võib olla märk kuseteede infektsioonist.
• Soole- või põiefunktsiooni häired
• Vähi ajalugu
• Kaalulangus
• Pikaajaline steroidide kasutamine
• Trauma ajalugu
• Suurenenud halb enesetunne ka pärast puhkust.
• Valu, mis kestab üle kuu
• Öine valu
• Ravi puudub.
• Uimastitarbimise ajalugu

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et seljavalude põhjuseks võivad olla erinevad seisundid, on kõigepealt oluline arsti ettevaatlik anamneesi ja sümptomite kogumine. Oluline on nii valu lokaliseerimine kui ka intensiivsus, kiirituse olemasolu. Füüsiline läbivaatus hõlmab neuroloogilise seisundi (refleksi aktiivsus, lihasjõud, tundlikkus jne) hoolikat uurimist. Kui kahtlustate vaagnaelundite haigust, võib arst määrata günekoloogi, uroloogi konsultatsiooni.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Radiograafial on seljavalu diagnoosimisel tavaliselt vähe kasu, eriti kui puuduvad tõsised sümptomid. Radiograafia kasutamine on näidustatud ägedate oluliste vigastuste või kergemate vigastuste korral üle 50-aastastel patsientidel, osteoporoosiga patsientidel või anamneesis pikaajalisel steroidide kasutamisel.

MRI on kõige informatiivsem diagnostiline meetod ja võimaldab nii luu- kui ka pehmete kudede kvaliteetset visualiseerimist ning võimaldab diagnoosida nii degeneratiivseid muutusi kui ka kasvajaid või infektsioone.

Luude muutuste selgemaks visualiseerimiseks võib soovitada CT-d.

EMG ja ENMG võimaldavad määrata juhtivust piki närvikiude ja lihaseid ning neid kasutatakse reeglina kroonilise seljavalu diagnoosimisel.

Kõhuõõne organite või väikese vaagna, neerude organite ultraheliuuring on vajalik juhul, kui on vaja eristada valu allikat.

Labori uurimismeetodeid kasutatakse ka põletikuliste haiguste või infektsioonide diferentsiaaldiagnostikas.

Ravi

Seljavalu jaoks pole universaalset ravi. Seljavalu ravi sõltub igal üksikjuhul nii valu manifestatsioonide tekkimisest kui ka inimese individuaalsetest omadustest, kuna inimeste arusaam on oluliselt erinev.

Meditsiiniline ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist, nii tavapäraste valuvaigistite kui ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aga ka lihasrelaksantide või antibiootikumide kasutamist infektsioonide korral. Kroonilise valusündroomi korral on võimalik kasutada antidepressante, trankvilisaatoreid või neuroleptikume.

Seljavalude ravis kasutatakse laialdaselt ravimeid, mis ei ole ravimid, näiteks füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia, nõelravi ja harjutusravi. Need ravimeetodid on efektiivsed nii selgroo haigustega seotud ägedate kui ka krooniliste valu ilmingute korral.