Õla artroos

Õla artroosOn kroonilinehaigus, mille korral liigesekõhre kude hävib ja hõreneb, pehmetes kudedes tekivad patoloogilised muutused ja liigese piirkonnas moodustuvad luukasvud. See avaldub valus ja krõmpsus kahjustatud piirkonnas. Hilisemates etappides liikumisulatus väheneb. Patoloogia on krooniline ja areneb järk-järgult. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Ravi on tavaliselt konservatiivne: füsioteraapia, põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid, harjutusravi. Liigese hävitamisel tehakse artroplastika.

Üldine informatsioon

Õlaliigese artroos on krooniline haigus, mille korral degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tagajärjel hävivad järk-järgult liigese kõhred ja muud koed. Tavaliselt mõjutab artroos 45-aastaseid ja vanemaid inimesi, kuid mõnel juhul (pärast vigastust, põletikku) võib haigus areneda nooremas eas. Patoloogiat esineb võrdselt sageli naistel ja meestel, sagedamini täheldatakse seda sportlastel ja rasket füüsilist tööd tegevatel inimestel.

Põhjused

Õlaliigese artroosi muutuste lähtepunkt võib olla nii kudede normaalne vananemisprotsess kui ka kõhre struktuuri kahjustus või katkemine mehaaniliste mõjude ja erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Esmane artroos tuvastatakse tavaliselt eakatel, sekundaarne (arenenud teiste haiguste taustal) võib esineda igas vanuses. Peamisi põhjuseid peetakse silmas:

• Arengu defektid.Patoloogiat saab tuvastada õlavarreluu või glenoidi õõnsuse pea, õla kapomeelia ja muude ülemise jäseme anomaaliate alaarenguga.
• Traumaatiline vigastus.Traumaatilise etioloogia artroos esineb kõige sagedamini pärast intraartikulaarseid luumurde. Haiguse võimalik põhjus võib olla õla nihestus, eriti tavaline. Harvemini toimivad rasked verevalumid provotseeriva vigastusena.
• Põletikulised protsessid.Haigust saab diagnoosida pikaajalise õlgade abaluu periartriidiga, varem kannatanud mittespetsiifilise mädase artriidiga ja liigese spetsiifilise artriidiga (tuberkuloosi, süüfilise ja mõnede muude haigustega).

Riskitegurid

Artroos on polüetioloogiline haigus. Selle patoloogia tõenäosust suurendab suur hulk tegureid:

• Pärilik eelsoodumus.Paljudel patsientidel on lähedased sugulased, kes kannatavad ka artroosi, sealhulgas teiste lokaliseerimiste (gonartroos, koksartroos, hüppeliigese artroos) all.
• Liigese ülepinge.See võib esineda nii võrkpalluritel, tennisistidel, korvpalluritel, spordivarustuse viskajatel kui ka inimestel, kelle elukutse hõlmab nende käte pidevat suurt koormust (haamrid, laadurid).
• Muud patoloogiad. Artroosi tuvastatakse sagedamini patsientidel, kellel on autoimmuunne (reumatoidartriit), mõned endokriinsed haigused ja ainevahetushäired, süsteemne sidekoe puudulikkus ja liigne liikuvus.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb vanusega dramaatiliselt. Sagedane hüpotermia ja ebasoodsad keskkonnatingimused avaldavad teatud negatiivset mõju.

Patogenees

Õlaliigese artroosi arengu peamine põhjus on liigesekõhre struktuuri muutus. Kõhr kaotab sileduse ja elastsuse, liigespindade libisemine liikumise ajal muutub raskeks. Tekib mikrotrauma, mis viib kõhrekoe seisundi edasise halvenemiseni. Väikesed kõhre tükid eralduvad pinnast, moodustades vabalt lamavad liigesekehad, mis vigastavad ka liigese sisepinda.

Aja jooksul kapsel ja sünovium paksenevad, neis ilmnevad kiulise degeneratsiooni piirkonnad. Hõrenemise ja elastsuse vähenemise tõttu lakkavad kõhred pakkumast vajalikku põrutust, seetõttu suureneb aluseks oleva luu koormus. Luu deformeerub ja kasvab mööda servi. Liigese normaalne konfiguratsioon on häiritud, liikumisel on piiranguid.

Klassifikatsioon

Traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse tavaliselt kolmeastmelist süstematiseerimist, mis peegeldab õlaliigese patoloogiliste muutuste raskust ja artroosi sümptomeid. See lähenemine võimaldab teil valida optimaalse meditsiinilise taktika, võttes arvesse protsessi raskust. Eristatakse järgmisi etappe:

• Esimene- kõhrekoes ei toimu jämedaid muutusi. Sünoviaalvedeliku koostis muutub, kõhre toitumine on häiritud. Kõhr ei talu stressi, seetõttu tekib aeg-ajalt liigesevalu (artralgia).
• Teine- kõhrekoe hakkab hõrenema, selle struktuur muutub, pind kaotab sileduse, kõhre sügavusse ilmuvad tsüstid ja lupjumisalad. Selle aluseks olev luu on kergelt deformeerunud, luu kasvud ilmuvad piki liigendplatvormi servi. Valud muutuvad püsivaks.
• Kolmandaks- kõhre struktuuri märgatav hõrenemine ja purunemine ulatuslike hävimisaladega. Liigesplatvorm on deformeerunud. Selgus liikumisulatuse piiramine, sidemeaparaadi nõrkus ja periartikulaarsete lihaste atroofia.

Sümptomid

Esimestel etappidel on artroosiga patsiendid mures ebamugavuse või väikese valu pärast õlaliigeses pingutuse ajal ja teatud kehaasendite pärast. Liikumise ajal võib tekkida krõmps. Liigest väliselt ei muudeta, turset pole. Siis suureneb valu intensiivsus, artralgiad muutuvad harjumuspäraseks, konstantseks, ilmnevad mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus, sealhulgas öösel. Valusündroomi eristavad tunnused:

• Paljud patsiendid märgivad valu sündroomi sõltuvust ilmastikutingimustest.
• Koos valutava valuga on aja jooksul füüsilise koormuse korral terav valu.
• Valu võib ilmneda ainult õlaliigeses, kiirata küünarliigesesse või levida kogu käsivarre ulatuses. Võimalik selja- ja kaelavalu kahjustatud küljel.

Mõne aja pärast hakkavad patsiendid märkama liigese märgatavat hommikust jäikust. Liikumisulatus väheneb. Pärast treeningut või hüpotermiat on pehmete kudede kerge turse võimalik. Artroosi progresseerumisega on liigutused üha piiratumad, arenevad kontraktuurid ja jäseme funktsioon on tõsiselt kahjustatud.

Diagnostika

Diagnoosi paneb ortopeediline kirurg, võttes arvesse õlaliigese artroosi iseloomulikke kliinilisi ja radioloogilisi tunnuseid. Sekundaarse artroosi kahtluse korral pöörduge kirurgi, endokrinoloogi poole. Alguses ei muudeta liigendit, hiljem see mõnikord deformeerub või suureneb. Palpatsioonil määratakse valu. Võib tuvastada liikumispiiranguid. Artroosi kinnitamiseks soovitatakse järgmist:

• Õlaliigese radiograafia.Leitakse düstroofsed muutused ja marginaalsed luukasvud (osteofüüdid), hilisemates etappides määratakse liigeseruumi kitsenemine, deformatsioon ja muutused alusluu struktuuris. Liigese vahe võib omandada kiilukujulise kuju, luus on nähtavad osteosklerootilised muutused ja tsüstilised moodustised.
• Tomograafilised uuringud. Kahtlastel juhtudel, eriti haiguse algfaasis, tehakse luu ja kõhre seisundi kohta täiendavate andmete saamiseks õlaliigese CT. Kui on vaja hinnata pehmete kudede seisundit, viiakse läbi magnetresonantstomograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

Artroosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi podagra, psoriaatilise, reumatoidse ja reaktiivse artriidi, samuti pürofosfaadi artropaatiaga. Artriidi korral näitab vereanalüüs põletiku märke; muutused radiograafidel ei ole eriti väljendunud, osteofüütid puuduvad, liigespindade deformatsioonist pole märke.

Psoriaatilise artriidi korral koos liigeste ilmingutega leitakse sageli nahalööbeid. Reumatoidartriidi korral määratakse positiivne reumatoidfaktor. Pürofosfaadi artropaatia ja podagra artriidi korral paljastab biokeemiline vereanalüüs vastavad muutused (kusihappe soolade taseme tõus jne).

Õla artroosi ravi

Patsiendid on ortopeedi järelevalve all. On vaja piirata käe koormust, välja arvatud äkilised liikumised, tõstmine ja raskuste pikaajaline kandmine. Samal ajal tuleb meeles pidada, et tegevusetus mõjutab negatiivselt ka haiget liigest. Lihaste normaalse seisundi säilitamiseks, samuti õlaliigese taastamiseks peate regulaarselt läbi viima arsti soovitatud harjutusravi kompleksi.

Konservatiivne ravi

Üks artroosi pakilisemaid ülesandeid on võitlus valu vastu. Valu kõrvaldamiseks ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud järgmised:

• Üldtoimega ravimid.MSPVA-d on ägenemise ajal ette nähtud tablettidena. Kontrollimatul kasutamisel võivad need ärritada mao seina, avaldada negatiivset mõju maksa seisundile ja ainevahetusele kõhrkoes, seetõttu võetakse neid ainult arsti juhiste järgi.
• Kohalikud abinõud.MSPVA-sid kasutatakse tavaliselt geelide ja salvide kujul. Ise manustamine on võimalik sümptomite ilmnemisel või tugevnemisel. Harvem on näidustatud kohalikud hormoonpreparaadid, mida tuleks rakendada vastavalt arsti soovitustele.
• Hormoonid intraartikulaarseks manustamiseks.Tugeva valu sündroomi korral, mida ei saa teiste meetoditega kõrvaldada, viiakse läbi ravimite (triamtsinoloon, hüdrokortisoon jne) intraartikulaarne manustamine. Blokaade tehakse mitte rohkem kui 4 korda aastas.

Kõhre taastamiseks ja tugevdamiseks artroosi 1. ja 2. etapis kasutatakse kondroprotektorite rühma aineid - hüaluroonhapet, kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Ravikuurid on pikad (alates 6 kuust kuni aastani või kauem), mõju muutub märgatavaks 3 või enama kuu pärast.

Füsioteraapia ravi

Õlaliigese artroosiga kasutatakse aktiivselt massaaži, füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapia tehnikaid. Remissiooni perioodil suunatakse patsiendid spaahooldusele. Rakenda:

• mudaravi ja parafiin;
• ravivannid;
• magnetoteraapia ja infrapuna laserravi;
• ultraheli.

Kirurgia

Haiguse 3. etapis tehakse kõhre märkimisväärse hävitamise, liikuvuse ja puude piiramise korral liigeste asendamine. Operatsioonile saatekiri antakse patsiendi vanust, tema aktiivsuse taset, raskete krooniliste haiguste esinemist arvestades. Kaasaegsete keraamiliste, plastist ja metallist endoproteeside kasutamine võimaldab teil täielikult taastada liigese funktsiooni. Proteeside kasutusiga on 15 aastat või rohkem.

Prognoos

Artroos on pikaajaline järk-järgult progresseeruv haigus. Seda ei saa täielikult ravida, kuid on võimalik oluliselt aeglustada patoloogiliste muutuste arengut liigeses, säilitada töövõime ja kõrge elukvaliteet. Maksimaalse efekti saavutamiseks peab patsient isegi remissiooniperioodil olema tõsine oma haiguse suhtes ja valmisolekus järgida arsti soovitusi.

Profülaktika

Ennetavad meetmed hõlmavad leibkonna vigastuste vähendamist, tööohutuse jälgimist, õlaliigese liigsete koormuste kõrvaldamist ametikohustuste täitmisel ja sportimisel. On vaja õigeaegselt diagnoosida ja ravida patoloogiaid, mis võivad provotseerida artriitiliste muutuste arengut.