Jalaliigese artroos: sümptomid ja ravi

Jalaliigese artroos on üks levinumaid patoloogia liike, mis lokaliseeritakse distaalse alajäseme liigesaparaadis.

Destruktiivse liigesehaiguse ebameeldivad tagajärjed on krooniline valu ja motoorse funktsiooni kaotus. Liigeskudede degeneratiivne kahjustus tekib pärast regulaarseid suuri koormusi jalale ning tüsistusena pärast vigastusi ja kaasuvaid haigusi. Artroosiga kaasneb valu ja jala deformatsioon.

Ravi seisneb korrigeerimises ortopeediliste sisetaldadega ja sümptomite leevendamises ravimitega.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on jalalaba artroos jalavõlvi liigeste tõsine kahjustus, mis on seotud nendes sisalduva kõhrekoe järkjärgulise degeneratsiooni ja täieliku hävimisega. Lisaks patoloogiaga kaasnevale tugevale valusündroomile viib see lõpuks jala täieliku funktsioneerimise võimatuse, selle amortisatsiooni ja muude funktsioonide kaotuse ning vastavalt ka patsiendi puude.

Esinemise põhjused

Jalaliigeste artroosi põhjused on peamiselt halb verevool, tugikudede kahjustus vigastuste või vanusega seotud muutuste tõttu. Tõhusaks raviks peate teadma, mis põhjustab jala artroosi.

Peamised algpõhjused on kirjeldatud allpool:

1. Liiga suur kaal, mis avaldab suuremat survet jala liigestele.
2. Luu- ja kõhrekoe halvenemine aastate jooksul.
3. Geneetiline eelsoodumus.
4. Kõndimine kitsastes või suurtes kingades.
5. Jala individuaalsed omadused: suur laius, varvaste kumerus, lamedad jalad. Lisaks võib põhjuseks olla erinev jalgade pikkus.
6. Jäsemete liigne mehaaniline koormus, mis on iseloomulik inimestele, kes eelistavad kurnavat füüsilist tööd või mõnda spordiala.
7. Jalgade traumaatilised kahjustused, lihaste nikastused.
8. Pidev külm tegevus.
9. Kõrgete kontsade kandmine.

Lisaks eristatakse järgmisi jala artroosi põhjuseid:

• allergiad ja autoimmuunhaigused;
• puusaluu nihkumine või kaasasündinud ebakorrapärasus;
• hormonaalsed ja endokriinsed häired organismis;
• kasulike ja elutähtsate elementide puudumine;
• jäsemete kroonilised nakkuslikud kahjustused.

Sellist vaevust ei ole võimalik täielikult ravida, kuid edasiste degeneratiivsete kalduvuste peatamisega on täiesti võimalik patsiendi elutähtsaid omadusi oluliselt parandada. Sellega seoses tuleb jala artroosi ravida pärast haiguse esmaste tunnuste tuvastamist.

Mis on jala artroosi kahjustuse oht?

Pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel areneb jalaliigeste artroos üsna kiiresti, põhjustades kõhrekoe hävimist ja põletikulisi protsesse lihastes.

Sellega ei kaasne mitte ainult tugev valu, vaid ka jala deformeerumine, luukoe kasv liigestes. Selle tulemusena kaob liikuvus sedavõrd, et jalga on täiesti võimatu liigutada. See toob kaasa puude, võimetuse iseseisvalt liikuda, aga ka psühholoogilise ebamugavuse, mis on tingitud enda alaväärsustundest.

Jalaliigese artroosi sümptomid

Jalaliigese artroosiga kaasnevad erineva raskusastmega sümptomid, mille avaldumisaste sõltub kahjustuse staadiumist ja raskusastmest. Reeglina algab haigus järk-järgult ja pikka aega ei pruugi sellel olla väliseid tunnuseid.

Lisaks jalgade väsimusele pärast pikka jalutuskäiku ilmnevad väiksemad deformatsioonimärgid: väikese luulise eendi moodustumine suure varba metatarsofalangeaalliigeses, sõrmede kuju muutumine. Inimene võib tajuda neid märke ebameeldiva kosmeetilise defektina ega ole teadlik hävitava haiguse olemasolust.

Jalaliigese artroosi peamised sümptomid:

1. Pärast ärkamist on liigestes jäikus, nad kaotavad liikuvuse, pärast lühikest soojenemist naaseb painduvus jalale;
2. Patoloogia hilisemates staadiumides väheneb liikumisulatus järsult, inimene püüab tahtmatult haiget jalga maha laadida, mille tõttu kõnnak on häiritud, ilmneb lonkamine;
3. Pikaajalise füüsilise koormuse tagajärjel valutavad valud, pärast liigese põhjalikku hävitamist on pidevalt valusündroom;
4. Valulikud valud võivad ilmneda ilmastiku muutumise või jalgade hüpotermiaga;
5. Mõjutatud piirkond perioodiliselt paisub, liigesepõletikuga, ilmneb hüperemia, nahk muutub puudutamisel kuumaks;
6. Jala liikumise ajal kostub krigisev heli, mis on sünoviaalvedeliku puudumise ja luude deformatsioonide esinemise tagajärg liigeses;
7. Järk-järgult levib degeneratiivne protsess periartikulaarsetesse kudedesse, moodustades lihastes tihedad tsüstid;
8. Jalatallale tekivad nahakalused;
9. Inimene säästab intuitiivselt haiget jalga, mis toob kaasa lihaste atroofia ja vereringe vähenemise;
10. Jalaliigese artroosiga kaasneb jalgade kiire väsimine pärast pikka ühes kohas seismist või lühikest jalutuskäiku.

Terapeutiliste meetmete puudumine aitab kaasa patoloogiliste protsesside progresseerumisele. Kõhre struktuuri ja liigese struktuuri püsivad muutused põhjustavad iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemist.

Diagnostika

Diagnostika küsimuses on määrava tähtsusega röntgentehnika. Meditsiinis kasutatakse jala artroosi röntgenifaaside klassifikatsiooni, mille pakkus välja 1961. aastal arstiteaduste doktor, professor, osteoartikulaarsete patoloogiate diagnoosimise juhtiv spetsialist. See sisaldab kolme etappi:

• Esialgne, mille puhul röntgenogramm registreerib liigesevahelise lõhe kerge ahenemise, mis on märgatav ainult terve liigesega võrreldes, ja liigesekõhre nõrgalt väljendunud kahjustust;
• Selgete muutuste staadium - liigestevahelise lõhe ahenemine on selgelt nähtav, kuna see on kaks või enam korda väiksem kui normist. Kõhrekoe hävitamine omandab liigese suurima koormuse kohtades selgelt väljendunud iseloomu;
• Väljendunud muutuste staadium - röntgenikiirgus näitab luu kõhrelise katte täielikku hävimist. Interartikulaarne lõhe praktiliselt puudub, liigeste luukoed puutuvad üksteisega kokku, langevad täielikult kokku, nende pinnad on deformeerunud, luukasvud on järsult väljendunud. Seda staadiumi nimetatakse jala deformeerivaks artroosiks, mille puhul jala liigeste motoorsed funktsioonid on järsult häiritud.

Seda tehnikat kasutatakse siiani, kui inimene läbib puuderühma määramiseks arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse. Kellgren Lawrence'i järgi on veel üks artroosi radioloogiline klassifikatsioon, mis pakuti välja 1957. aastal.

Lisaks röntgenile kasutatakse jalaliigese artroosi instrumentaaldiagnostika kaasaegseid meetodeid. Jalaliigeste ultraheliuuring ja kompuutertomograafia annavad lisainfot kahjustatud piirkonna luu, kõhre ja periartikulaarse koe seisundi kohta.

Jalaliigese artroosi ravi

Tuleb kohe öelda, et ravi tuleks läbi viia ainult arstiga konsulteerides. Jalaliigese artroosi ebaõige ravi kodus, mida teevad mõned hooletud patsiendid, ainult raskendab haiguse kulgu ja lükkab paranemist edasi.

Jalgade artroosi ravis kasutatakse protseduuride kompleksi, sealhulgas konservatiivseid ja kirurgilisi tehnikaid. Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Narkootikumide ravi - valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid tablettidena, lokaalsetes ja süstitavates vormides, liigesesse süstitavad kondroprotektorid;
2. Füsioteraapia - ultraviolettkiirgus, ravi kõrgsagedusvooludega, lööklaineteraapia, ravivõimlemine ja massaaž, muda aplikatsioonid, mineraalvannid;
3. Spa ravi.

Eriliseks probleemiks on jalalaba väikeste liigeste artroosi ravi. Sõrmede deformatsioon ja kõverus jalalaba artroosiga arenevad väga kiiresti, takistavad kõndimist ja aitavad kaasa valulike konnasilmade ja kalluste ilmnemisele. Eksperdid soovitavad selliste kumeruste vältimiseks vahetada jalanõud mugavamate vastu, samuti pöörduda ortopeedi poole, kes aitab valida ortopeedilised sisetallad ja spetsiaalsed lahased, mis hoiavad varbaid õiges asendis.

Jalaliigese deformeeriva artroosi kolmandas staadiumis on juba hilja tablette juua ja füsioteraapiat rakendada, kuna selles staadiumis ei suuda jalalaba artroosi medikamentoosne ravi enam püsivalt positiivset tulemust anda. Esiteks hävib täielikult kõhremembraan ja seejärel liigese luukude. Jalaliigese artroosi üheks tagajärjeks on ka lülisamba patoloogiad (kumerus, lülivaheketaste hernia), mis on tingitud püsivast kehahoiaku ja kõnnaku häirimisest.

Liigese normaalse motoorsete funktsioonide taastamiseks kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. See võib olla operatsioon kõhre jäänuste eemaldamiseks, liigese kunstlik sulgemine selle immobiliseerimiseks, et vältida luu edasist hävimist, liigesekoe osaline asendamine kunstlikuga. Radikaalne ravimeetod hõlmab liigese täielikku asendamist endoproteesiga. Kuid kõik need manipulatsioonid viiakse läbi ainult suure liigesega - pahkluu.

Elustiili muutus

Patsient peab oma igapäevaelus ümber mõtlema mitmed harjumused, mis aitavad kaasa ja provotseerivad jalaliigese artroosi progresseerumist. Ilma selleta ei anna uimastiravi soovitud mõju. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid kõrvaldavad ainult haiguse sümptomid, kuid patoloogiline protsess ise edeneb.

Esimene oluline punkt elustiili muutmisel on haige liigese stressi vähendamine. Haiguse progresseerumise vältimiseks ja protsessi stabiliseerimiseks tuleb ennekõike vähendada liigese koormust. Seda on võimalik saavutada teatud harjumuste ja elustiili muutmisega.

Kõige olulisemad reeglid jala koormuse vähendamiseks on järgmised:

• vältige pikka kõndimist;
• vaheldumisi kõndimine puhkusega 5 minutit;
• ärge seiske pikka aega ühes kohas (mõjutatud liigese staatiline koormus on palju halvemini talutav kui dünaamiline);
• sagedased trepist laskumised ja tõusud ei ole soovitatavad, võimalusel tuleks lifti kasutada sagedamini;
• ärge kandke raskusi;
• kasuta keppi.

Teine oluline punkt on kaalulangus. Nagu eespool märgitud, progresseerub jalaliigese artroos rasvunud patsientidel palju kiiremini, kuna kõndimisel tekib liigestele suurem koormus. Ravi jaoks on oluline määrata nn kehamassiindeks (KMI) ja proovida seda näitajat normaliseerida.

Jalaliigese artroosi ravi ravimitega

Meditsiinilised meetodid jala artroosi raviks kodus taanduvad teatud ravimite võtmisele. Nad kõrvaldavad osaliselt haiguse sümptomid, aitavad parandada liigese toitumist. Probleem on selles, et kõhre ja luu deformatsioone on väga raske parandada. Kõige sagedamini on täielikuks korrigeerimiseks siiski vaja kirurgilist sekkumist. Ravi taktika sõltub aga staadiumist. Enne väljendunud muutusi liigeses on peamine meetod just uimastiravi.

Ravimite väljakirjutamine võib provotseerida gastropaatiate teket, mis väljenduvad mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonide ja haavanditena. Tüsistuste tekke riskitegurid on vanadus, haavandtõve ja kroonilise gastriidi esinemine minevikus, 2-3 selle rühma ravimi samaaegne manustamine.

Ägenemiste ennetamiseks on paralleelselt ette nähtud:

• Prootonpumba inhibiitorid.
• H2 histamiini retseptori blokaatorid.

Liigese funktsiooni parandamiseks kasutatakse kondroprotektoreid. Need on ravimid, mis parandavad liigesekõhre ainevahetust, mis aeglustab ja takistab selle hävimist. Selliste ravimite peamised komponendid on glükoosaminoglükaanid ja naatriumkondroitiinsulfaat. Kõiki kondroprotektoreid kasutatakse pikkade kursuste jaoks - 1 kuu kuni kuus kuud. Pärast 2-3-kuulist pausi tuleb ravi korrata.

Lisaks tablettidele, kapslitele ja süstidele, millel on süsteemne (kogu kehale) toime, kasutatakse ka kohalikku ravi. See taandub salvide ja kreemide kasutamisele. Lisaks süstitakse mõned ravimid otse pahkluu sisse või selle lähedusse. Selline ravi annab tavaliselt kiirema ja stabiilsema efekti.

Kohaliku ravi jaoks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• glükokortikoidide intraartikulaarne ja periartikulaarne manustamine;
• hüaluroonhappe preparaatide intraartikulaarne manustamine;
• mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevate salvide (geelid, kreemid) lokaalne manustamine kahjustatud liigese piirkonda.

Füsioteraapia

Jalade artroosiga patsientide ravis kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

1. Impulssmagnetoteraapia – kahjustatud liigesele asetatakse mõlemale küljele induktiivpoolid ja liigutatakse neid aeglaselt 5–10 minuti jooksul. Kursus koosneb 10 protseduurist.
2. Soojusülekandevedelike pealekandmine – selliste protseduuride ajal tõuseb toimega kokkupuutuvate kudede temperatuur. Aktiveerub kõhre ainevahetus, stimuleeritakse selle taastumist. Kasutatakse kuni 40 kraadise temperatuuriga turbamuda, kuni 55 kraadise temperatuuriga parafiini ja osokeriidi aplikatsioone. Sellised protseduurid viiakse läbi 10–15 ühe kuuri jooksul, igaüks 20 minutit.
3. Elektroforees - lidokaiin, analgin, naatriumsalitsülaat. Kokkupuute kestus on 20 minutit päevas. Kursus koosneb 15 protseduurist.
4. Ultrafonoforees - hüdrokortisoon, analgin. Kestus 5 minutit kahjustatud liigese kohta. Ravikuur koosneb 10 protseduurist.
5. Infrapunakiirgus – kestab 5-8 minutit haigel liigesel iga päev 10 päeva jooksul.

Võimlemine

Alajäsemete jalgade artroosi ägedal perioodil on näidatud, et jalad on puhkeasendis. Kuid niipea, kui valu väheneb, on vaja alustada harjutusravi.

Harjutused, mida saab teha jalgade artroosi korral kodus:

• vaheldumisi tõmmake sokid endast eemale ja enda poole;
• tee pöidlaga ringjaid liigutusi;
• pigista varbad nii tugevalt kui võimalik ja ka tugevalt lahti;
• proovige varvastega põrandalt väikseid esemeid üles korjata.

Kui patsiendil on jalalaba väikeste liigeste artroos, peetakse põhiliseks ravi liigutustega (kinesiteraapia). Algul on parem õppida koos juhendajaga – tema näitab, mida ja kuidas peaks tegema

Spetsiaalsete kingade kandmine

Jalaliigese artroosi kompleksravi korral määravad arstid spetsiaalsete jalanõude pideva kandmise. Nüüd on müügil lihtne leida koduseks kasutamiseks mõeldud ortopeedilisi saapaid, kingi ja isegi susse.

Spetsiaalselt disainitud jalalabatoed ja sisetallad toetavad jalga soovitud asendis ning lisavad kõndimisel põrutussummutust, traksid ja lisavahetükid aga fikseerivad hüppeliigest, hoides ära liigesekõhre edasise deformatsiooni ja varvaste artroosi teket.

Rahvapärased abinõud

Artroosi raviks ja ennetamiseks on kõige tõhusamad järgmised rahvapärased abinõud:

• Kartulikompressid. Neid kasutatakse peamiselt turse ja valu leevendamiseks kahjustatud liigese piirkonnas. Kartulid pestakse põhjalikult ja tükeldatakse ilma koorimata. Seejärel visatakse see sooja vette (40-50 kraadi) ja leotatakse mitu minutit. Saadud mass mähitakse riidesse ja kantakse kahjustatud liigesele kaks korda päevas.
• Angelica juurevannid. Angelica juur purustatakse ja mähitakse riide sisse (mitu korda volditud marli). 5 liitri vee jaoks on vaja 250–300 g juuri. Kangas asetatakse kuuma vee kaussi ja oodatakse, kuni vesi jahtub temperatuurini 30-40 kraadi. Pärast seda tehakse jalavannid 10–15 minutiks. Sel juhul kotti ei eemaldata.
• Kuuseõli. Kuuseõli hõõrutakse kahjustatud liigese piirkonda põhjalikult kaks korda päevas. Parima efekti saavutamiseks on soovitatav enne salviga hõõrumist teha soojendav kompress.
• Küüslaugu mahl. Paar noort küüslauguküünt jahvatatakse, kuni lisatakse pudrune ja taimeõli. Saadud segu kantakse õhukese kihina valutavale liigesele enne magamaminekut ja kantakse side.
• Okaspuu palsam. See tööriist aitab parandada ainevahetust kõhrekoes, lükates edasi liigese deformatsiooni. Palsami valmistamiseks valatakse 50 g noori nõelu 2 liitrisse keevasse vette. Segu keedetakse 15–20 minutit madalal kuumusel. Sel juhul võid lisada teelusikatäie küüslaugumahla, püreestatud kibuvitsamarju, peeneks hakitud lagritsajuurt. Puljongit infundeeritakse termoses 18–20 tundi. Pärast seda filtreeritakse see läbi marli, jahutatakse külmkapis ja juuakse nädala jooksul 0, 5–1 liitrit päevas.
• Salv humalast ja naistepunast. Salvi valmistamiseks jahvatage põhjalikult 10 g pestud ürti naistepuna ja humalat. Lisage saadud suspensioonile 50 g vaseliiniõli ja segage hästi, kuni saadakse homogeenne mass. Salvi kantakse liigesepiirkonnale kaks korda päevas.

Ülaltoodud vahendeid soovitatakse inimestele, kellel on oht jalgade artroosi tekkeks. Esiteks on need patsiendid, kes põevad reumatoidartriiti ja muid liigesepõletikke. Ennetava meetmena võivad neid retsepte kasutada ka eakad, sportlased, patsiendid pärast hüppeliigese luumurde või nikastusi.

Kirurgia

Jalaliigese artroos viitab kroonilistele patoloogiatele, mis progresseeruvad järk-järgult ja süvendavad degeneratiivseid protsesse. Haiguse 3. staadiumis on häired nii väljendunud, et kõhre kude hävib täielikult ja seda ei saa ravimitega taastada. Deformatsiooni, tugeva valu kõrvaldamiseks, kõndimisvõime taastamiseks kasutatakse ainult kirurgilisi meetodeid. Ülejäänud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Kaasaegsed kirurgilise sekkumise tüübid:

1. Artroskoopia. Intraartikulaarsesse õõnsusse sisestatakse artroskoop – see on spetsiaalne seade, mis võimaldab liigest seestpoolt uurida. Arst eemaldab sünoviaalvedelikust kõik võõrelemendid: kõhreosakesed, luud või verehüübed. Manipuleerimine vähendab valu tugevust, kuid annab ainult ajutise leevenduse. Valu taastub 6-12 kuu jooksul. Seda kasutatakse peamiselt noortel;
2. Artrodees. Operatsiooni käigus eemaldatakse järelejäänud kõhr, liiges fikseeritakse ühes asendis. Järk-järgult sulanduvad luud antud asendis, nii et ilmneb anküloos. Liiges on täielikult elimineeritud, see toob kaasa jala liikumatuse, kuid valu, põletiku ja kõndimisvõime kadumise, kuigi liikumise kvaliteet jääb endiselt madalaks. Seda tehnikat kasutatakse harva;
3. Endoproteesimine. Seda kasutatakse eranditult haiguse 3. staadiumis, kui kõhred praktiliselt puuduvad. Meetod seisneb implantaadi implanteerimises. Selle kasutusiga ulatub 10-15 aastani, olenevalt kasutatud materjali tüübist. Endoproteesimine võimaldab teil täielikult taastada elukvaliteedi.

Kas jala artroosi on võimalik täielikult ravida?

Arvatakse, et jala artroosiga on võimatu täielikult toime tulla. Hävinud kõhre enam ei kasva. Kogu teraapia on suunatud liigese hetkeseisundi säilitamisele ja selle säilitamisele sellisel kujul, nagu patsient arsti juurde tuli.

Arst saab ainult protsessi peatada, kuid mitte taastada kude. Kui soovitusi järgitakse, ei tunne patsient liikumispiiranguid ning ainult negatiivsed välistegurid või arsti nõuannete eiramine võivad taas tekitada inimesel jalgades ebamugavustunde.

Ennetamine ja tüsistused

Ebameeldiva vaevuse välistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Üks neist on tervislik eluviis. Artroosi ennetamiseks on vaja:

• vähendage söödava soola kogust;
• korraldada õige toitumine;
• piirata liigset füüsilist aktiivsust;
• vabaneda ülekaalust;
• tugevdada immuunsust, et välistada põletikulised, nakkushaigused.

Artroosi arengu ennetavad meetodid on järgmised:

• alajäsemete vigastuste vältimine;
• jalgade hüpotermia välistamine;
• talla isemassaaž;
• painduva tallaga mugavate jalatsite, ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
• kõrgete kontsade kõrvaldamine;
• jalaliigeste võimlemise sooritamine;
• paljajalu kõndimine murul, liival;
• põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Haigust võivad komplitseerida sellised patoloogiad nagu artriit, suu bursiit, periartikulaarse bursa põletik. Jalaliigese artroos viib varvaste deformatsioonini, tähelepanuta jäetud seisundis põhjustab see jala immobilisatsiooni ja patsiendi puude.

Prognoos

Jalaliigese artroosi õigeaegse diagnoosimise ja varajases staadiumis õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Hoolimata asjaolust, et kõhre hävimine on pöördumatu, saab vältida patoloogia edasist progresseerumist koos liigese hävimisega. Hilisemates staadiumides esinev artroos on ebasoodsa prognoosiga, jala funktsioonid kaovad, puuet saab vältida ainult hävinud liigese asendamisega kunstlikuga.