Miks liigesed valutavad

Liigesvalu ei ole haruldane. Peaaegu pooled (45 protsenti) kõigist üle 45-aastastest inimestest kurdavad valulikke liigeseid, eriti põlvevalu. Kaebused võivad tekkida ka noores eas. Enamasti on liigesevalu põhjuseks kulumisnähud – siin räägivad arstid artroosist. Lisaks on sageli liigesevalu põhjuseks äge artriit ja trauma. Kuid on palju muid võimalikke põhjuseid.

Kirjeldus

Nii tavalised kui liigesevalud on, on nende tüübid nii mitmekesised, mistõttu liigesevalu klassifikatsioon põhineb erinevatel kriteeriumidel. Näiteks võib liigesevalu jagada tekkeaja järgi kolme rühma:

• Äge valu liigestes tekib mõne tunni jooksul.
• Alaäge valu liigestes muutub päeva jooksul märgatavaks.
• Krooniline liigesevalu tekib nädalate või kuude jooksul.

Liigesvalu võib sageli püsida ja progresseeruda (krooniline progresseeruv kulg). Mõnikord esineb liigesevalu ainult ägedalt ja ajutiselt (äge taanduv kulg).

Mõnel juhul mõjutab liigesevalu ainult ühte liigest, näiteks põlveliigest. Kuid ka valu võib haarata kahest kuni nelja liigeseni (valu oligo-liigestes) või isegi rohkem liigeseid (valu liigestes).

Lisaks varieerub liigesevalu näiteks seoses:

• Valulik rütm: puhkevalu, öine valu, hommikune liigeste jäikus.
• Jaotusmustrid: valu väikestes liigestes (nagu randmed, sõrmeliigesed) või suurtes liigestes (näiteks põlve- ja puusaliigesed), liigesevalu randmeliigestes jne.
• Valu intensiivsus: Liigesevalu raskuse hindamine skaalal 0 (valu puudub) 10-ni (väljakannatamatu, äärmine valu).
• Raskendavad tegurid: näiteks liigesevalu vähenemine liikumise ajal (tüüpiline artriidi korral) või pärast puhkust (tüüpiline osteoartriit).

Selline teave on arsti jaoks oluline liigesevalu põhjuste väljaselgitamiseks.

Eriti sageli kahjustatud liigesed

Milliseid liigeseid valu kõige sagedamini mõjutab, sõltub otsustaval määral valu põhjusest. Mõned näited.

Osteoartriit, üks peamisi liigesevalu põhjuseid, on eriti märgatav nendes liigestes, mis võtavad kogu elu jooksul palju stressi. Esiteks on need põlve-, puusa- ja kannaliigesed. Osteoartriit võib põhjustada valu ka kõigis teistes liigestes.

Reumatoidartriit on ka liigesevalu sagedane põhjus. Valulik liigeste põletik, kõige sagedamini esinevad randmetel ja sõrmede liigestel. Lisaks on reumatoidartriidi korral sageli valu põlve-, küünarnuki-, metatarsofalangeaalliigeste ja õla piirkonnas.

Liigesvalu ägeda podagrahoo korral mõjutab peaaegu alati jala liigest, peamiselt metatarsofalangeaalliigest. Sageli on kahjustatud ka kannad ja põlveliigesed.

Bursiit võib põhjustada valu puusas, küünarnukis, põlves ja õlas.

Põhjused ja võimalikud haigused

Liigesevalu põhjused võivad olla erinevad. Kõige olulisemad on:

• Liigeste kulumine (liigeste artriit):Osteoartriit on kõige levinum liigesehaiguse vorm ja võib põhimõtteliselt mõjutada kõiki liigeseid. Liigespindadel oleva kõhrekihi hävimise ja luumuutuste tõttu ei saa kahjustatud liiges vabalt liikuda, see muutub punaseks, paisub ja valutab. Osteoartriit on sageli randme-, puusa- ja põlvevalu põhjus. Liigeste kulumine on tavaliselt põhjustatud liigeste pikaajalisest ülekoormusest. Lisaks võib artroos olla õnnetuse (nt spordivigastuste) ja kaasasündinud nõrkusest või liigeste deformatsioonist tingitud liigesekahjustuse hiline tagajärg.
• Bursiit:Bursae paikneb lööki neelava kihina eriti pingestatud kohtades luu ja pehmete kudede vahel, näiteks liigeste piirkonnas. Tavaliselt koosnevad need liigesevedelikuga täidetud õõnsusest. Põletikuline või mehhaaniline ärritus (nt spordivigastused) võib vigastada bursat ja põhjustada valu kahjustatud piirkonnas. Näiteks valu küünarnukis on sageli põhjustatud küünarliigese bursa põletikust, valu õlas bursiidist või lupjumisest õla piirkonnas, valu põlves põlveliigese bursa põletikust ja valu puusa bursa põletikust suuremas kolliikulis (reie ülaosa välisküljel on luu punn).
• Bakteriaalne liigesepõletik (bakteriaalne artriit): Bakteriaalne artriit mõjutab peamiselt põlve- ja puusaliigeseid. Bakterid sisenevad liigesesse kas vere kaudu või nakatavad liigest otse (trauma või liigeseoperatsiooni teel või liigesesse tehtavate diagnostiliste süstide käigus). Tugev põlve- või puusavalu koos tugeva liigeseturse ja põletikuliste sümptomitega (nagu punetus, lokaalne kuumus, palavik) võib viidata bakteriaalsele artriidile.
• Lyme'i tõbi (Lyme'i artriit):Liigesevalu puukborrelioosi puhul põhineb ka liigese bakteriaalsel põletikul. Seda põhjustavad teatud bakterid (Borrelia burgdorferi), mis kanduvad puukidest inimesele. Umbes neli nädalat pärast ülekandumist tekivad väsimus, palavik, punetus ja liigesevalu.
• Seotud liigesepõletik infektsioonide ajal ja pärast seda.Põletikuline liigesevalu võib tekkida tavaliste nakkushaiguste nagu hepatiit, punetised, mumps, tuulerõuged, sarlakid, tuberkuloos, gripp ja põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ajal ja pärast seda. Tekkinud liigesevalu ja turse tõttu on liigestes, eriti suurtes (puusaliiges, põlveliiges, hüppeliiges) liikumispiirangud.
• Reiteri tõve artriit:Reiteri sündroom on haruldane reumaatiline haigus. Sümptomiteks on uretriidi ja konjunktiviidiga seotud artralgia.
• Psoriaasi liigesepõletik (psoriaatiline artriit):Mõnikord kaasneb psoriaasiga põletik, mis põhjustab liigesevalu. Mõnel juhul eelneb liigesevalu haiguse nahailmingutele ehk esmalt tekib liigesevalu ja alles seejärel tekivad ketendavad nahakahjustused. Põhjuseks võib olla psoriaatiline artriit, eriti kui kahjustatud on sõrmede ja varvaste liigesed ja/või selg.
• Liigesepõletik anküloseeriva spondüliidi korral.Anküloseeriv spondüliit on krooniline reumaatiline põletik, mis mõjutab peamiselt selgroogu, kuid võib levida ka suurtesse liigestesse. Seetõttu võivad Bechterewi tõve põhjuseks olla põlvevalu, puusavalu, kannavalu ja/või pahkluuvalu.
• Podagra (või äge podagrahoog):Podagra suurendab kusihappe kontsentratsiooni veres. Selle ülejääk ladestub kusihappekristallidena muuhulgas liigestesse – tekib äge podagrahoog, millega kaasneb tugev liigesevalu, liigesepiirkonna turse ja punetus. Esiteks on kahjustatud suure varba liigesed. Kuid äge podagrahoog võib põhjustada ka valu põlves, valu randmes, valu sõrmenukkides või pahkluu ülemises osas.
• Reumatoidartriit:See on kõige levinum liigesepõletik, progresseeruv, enamasti krooniline ja liigeseid järk-järgult hävitav. Reumatoidartriiti võib kahtlustada, kui liigesevalu mõjutab sõrmi ja randmeid. Selle seisundi muud sümptomid on hommikune sõrmede ja randmete jäikus, liigeste turse ja võimetus rusikat lüüa.
• Reumaatiline palavik:Seda peamiselt lastel esinevat põletikulist haigust põhjustavad teatud bakterid (streptokokid) päevi või nädalaid pärast nina- ja kurgupõletikku, mida ei ole antibiootikumidega ravitud. Võimalikud sümptomid on põletikuline liigesevalu, nahasümptomid, südamepõletik (kardiit) ning äkilised tahtmatud ja kontrollimatud liigutused (korea).
• Sarkoidoosiga artriit (Löfgreni sündroom):Sarkoidoos on haruldane teadmata päritoluga põletikuline haigus, mis võib mõjutada kogu keha. Üks haiguse vorme on Löfgreni sündroom (äge sarkoidoos). See esineb peamiselt noortel naistel ja avaldub järgmiste sümptomitega: põletik, liigesevalu (eriti pahkluudes), nahaaluse rasvkoe äge põletik (nodosum erüteem), kopsude lümfisõlmede turse (bronhiaalne lümfadenopaatia) ja kaalukaotus.
• Süsteemne erütematoosluupus (SLE):See on haruldane autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt naisi, põhjustades sageli liigesevalu ja põletikku. Kuid võib-olla on ka palju muid erinevaid sümptomeid, nagu liblikakujuline lööve näol, pleuriit, perikardiit, neeru- või ajupõletik, isutus ja kaalulangus. Seetõttu nimetatakse erütematoosluupust meditsiinis "kameeleoniks".
• Liigeste verejooks, mis rikub koagulatsiooni.Harvadel hemofiilia juhtudel on pärilik eelsoodumus kontrollimatuks verejooksuks pärast vigastust või raskematel juhtudel isegi ilma nähtava põhjuseta. Eriti sageli esineb verejooksu lihastes ja liigestes. Liigeste verejooks võib ravimata jätmisel põhjustada liigesevalu ja püsivaid liigesekahjustusi. Lisaks hemofiiliale võivad liigeseverejooksud ja liigesevalu põhjustada ka muud veritsushäired, näiteks antikoagulantide üleannustamisest tingitud veritsushäired.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Liigesevalu möödub mõnikord iseenesest või saab seda leevendada lihtsate koduste vahenditega. Kuid olge ettevaatlik järgmiste sümptomitega:

• Liigesevalu, mis piirab liigese liikumist.
• Palavik.
• Naha punetus valutava liigese piirkonnas.
• Liigese turse.

Kui liigestega seotud sümptomid (liikumispiiranguga liigesevalu, punetus, tursed) püsivad kolm päeva või kauem, süvenevad või levivad teistele liigestele, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Mida arst teeb?

Liigesevalu põhjuse selgitamiseks küsib arst patsiendilt esmalt tema haiguslugu (haiguslugu). Näiteks millal ja kus liigesevalu tekib ja kas on muid kaebusi (kaasnevad sümptomid nagu palavik või liigeste turse).

Liigesevalu täpne kirjeldus

See teave on liigesevalu diagnoosimisel väga oluline: mida täpsemalt suudab patsient liigesevalu kirjeldada, seda kiiremini saab arst võimalike põhjuste arvu kitsendada. Näiteks arvatakse, et äge podagrahoog põhjustab valu ainult ühes liigeses. Vastupidi, reumatoidartriidi korral täheldatakse mitmes liigeses artralgiat. Lisaks on suunav liigesevalu lokaliseerimine (lokalisatsioon): kui patsient tunneb valu randmes ning valu sõrmede põhja- ja keskmistes liigestes, on suure tõenäosusega tegemist reumatoidartriidiga. Teisest küljest, kui liigesevalu puudutab pöidlapõhja ja sõrmenukke, on kahtlus osteoartriidi suunas.

Skaneerimine (palpatsioon)

Olenemata sellest, kus liigesevalu tekib, peaks arst täpsustama küsimuse: kas liiges ise tõesti valutab või tuleb oletatav liigesevalu liigeste lähedalt või külgnevast luust? Mõnel juhul leiab arst sellele küsimusele vastuse lihtsalt valulikku piirkonda kompides. Väga sageli on aga vaja teha täiendavaid uuringuid, näiteks röntgeni- või ultraheliuuringuid.

Täiendavad uuringud liigesevalu kohta

Sellised uuringud võivad aidata tuvastada valu põhjust, kui liigesevalu tekib otse liigeses:

• Ortopeediline läbivaatus:Kui liigesevalu põhjustab kulumine (artriit), bursiit, reuma või äge podagrahoog, saab vastavat teavet ortopeedilise läbivaatuse käigus.
• Dermatoloogiline uuring:Nahauuringud aitavad tuvastada psoriaatilise artriidi või sarkoidoosi kahtlust kui võimalikke liigesevalu põhjuseid.
• Vereanalüüsid:vereanalüüsid on kasulikud erinevate liigesevalu põhjuste, näiteks bakteriaalse artriidi või Lyme'i tõve tuvastamisel. Mõnikord on vereanalüüsis vaja spetsiifilisi mõõtmisi, näiteks vere hüübimist, kui liigeseverejooks (hüübimishäiretest tingitud) võib põhjustada liigesevalu. Kui liigesevalu põhjuseks on reumatoidartriit, siis veres määratakse ennekõike reumatoidfaktor ja muud põletikunähud, mis on üliolulised. Ja kui kahtlustatakse podagra või ägedat podagrahoogu, keskendutakse kusihappe tasemele veres.
• Ultraheli uuringud:ultraheli (ultraheli) on näidustatud, kui kahtlustatakse liigesevalu põhjustena bursiiti, podagra või süsteemset erütematoosluupust.
• Röntgenikiirgus:röntgenülesvõte näitab liigeste kulumise märke (artriit), reumatoidartriiti ja anküloseerivat spondüliiti.
• Liigese punktsioon:kui arst kahtlustab liigesevalu põhjusena bakteriaalset liigesepõletikku, siis võetakse liigesevedeliku proov (liigese punktsioon). Sellest proovist tehakse bakterikultuur: kui liigeseproovist bakterid kasvavad, viitab see liigesepõletikule. liigend.

Liigesevalu põhjusena ei ole alati võimalik leida haigust või patoloogilist koemuutust. Arstid räägivad "liigeste tundlikkusest". Kui liigesevalu põhjus leitakse, saab arst alustada sobivat ravi ja ravida põhiseisundit ravimite või operatsiooniga.

Saate seda ise valmistada

Üldised näpunäited liigesevalu kohta

• Kaotada liigset kaalu. Iga üleliigne kilogramm on tarbetu lisakoormus liigestele ja aitab kaasa nende kulumisele, mis paratamatult toob kaasa liigesevalu.
• Veenduge, et puhkaksite pärast treeningut piisavalt.
• Tehke regulaarselt vastupidavusharjutusi, et tugevdada lihaseid ja liigesekõhre. Ühistreeninguteks sobivad näiteks ujumine ja rattasõit. Luude tugevdamiseks soovitatakse ka regulaarset jõutreeningut (näiteks raskuste tõstmine, hüppenöör). Pidage nõu kogenud treeneri või spordiarstiga, et määrata õige annus ja töötada välja hästi tasakaalustatud treeningprogramm, mis tugevdab võrdselt kõiki lihaseid.
• Vältige ühepoolset koormat, näiteks raskete kottide kandmist üle õla.
• Jacobsoni sõnul on vaja vaimset pinget maandada näiteks autogeense treeningu või progresseeruva lihaslõõgastuse abil. Emotsionaalne surve avaldab survet ka liigestele, õlgadele ja luudele.
• Liigesevalu ja muid liigesekaebusi ravitakse traditsioonilises hiina meditsiinis nõelraviga. Konsulteerige kogenud terapeudiga.

Nõuanded liigeste raviks

• Kui diagnoositakse osteoartriit, st hiljutine tõsine liigesepõletik, millega kaasneb valu, turse ja punetus, tuleb kahjustatud liiges immobiliseerida (voodirežiim). Hoidke seda nii, et sellega seotud lihased ei oleks pinges. Tee endale märjad ja jahedad kompressid (nagu kvarkmähis), et leevendada liigesevaevusi. Arstilt saadavate põletikuvastaste ja valuvaigistite toimet saab tugevdada ravimtaimede abil. Arnika sobib hästi (kompresside keetmiseks või liigestesse hõõrumiseks salvi või geelina). Lisaks on olemas näiteks pajukoore baasil põletikuvastased ja valuvaigistavad preparaadid, samuti rosmariini- ja eukalüptiõliga kombineeritud preparaadid. Lisaks võib piparmündiõli oma jahutava toime tõttu leevendada valu tajumist.
• Kui liigesevalu, sealhulgas punetus ja turse, on taandunud, räägib arst mitteaktiivsest artroosist. Selles haiguse staadiumis välditakse aktiivsete liigeste kaebuste taastumist. Seda soodustab piisav tervislik uni ortopeedilisel madratsil, kuna lihased lõdvestuvad hästi, selg ja liigesed puhkavad.
• Lisaks peaksite regulaarselt kasutama meditatiivseid lõdvestustehnikaid (näiteks järkjärguline lihaste lõdvestamine, autogeenne treening), kui teil on stressi all sageli lihaspinge.
• Regulaarne treening ja harjutused, mis parandavad liigesekõhre varustamist sünoviaalvedeliku ja toitainetega. Kasulikud spordialad on ujumine, rattasõit ja vesiaeroobika. Seevastu kõval kõnniteel jooksmine pole soovitatav, eriti kui artroos on juba kahjustanud põlve- ja puusaliigeseid. Võimalusel jookse pehmel metsamurul ja kanna hea efekti pakkuvaid pehme tallaga tosse. Veelgi parem, kõndige sörkimise asemel.
• Vältige äkiliste suunamuutustega sporti (nt tennis, squash), kuna need koormavad liigeseid (nt põlveliiges) tugevalt ja põhjustavad kiiresti liigesevalu.
• Püüdke mitte seista ega istuda pikka aega ühes asendis.
• Sööge madala arahhidoonhappesisaldusega dieeti. See oomega-6 rasvhape mängib keskset rolli põletikulistes reaktsioonides (nagu artriidist põhjustatud osteoartriit). Arahhidoonhapet leidub peamiselt rasvases sealihas, munakollastes, searasvas, tuunikalas, maksas, veiselihas ja camembertis.
• Võtke regulaarselt oomega-3 rasvhappeid, kuna need toimivad põletikuliste reaktsioonide korral arahhidoonhappe konkureerivate analoogidena. Neid rasvhappeid leiate rohkem kalaõlidest (söö kala vähemalt kord nädalas! ).
• Veenduge, et saaksite piisavalt E-vitamiini, mis on oluline sünoviaalvedeliku jaoks, kuna sellel on põletikuvastane antioksüdant. E-vitamiini leidub taimeõlides, eriti nisu, soja ja päevalille idudes.
• Osteoartriidiga seotud liigesevalu ja muid liigesevaevusi saab sageli leevendada vereringet stimuleeriva soojuse, näiteks fango kotikeste, parafiini, senna, rosmariinivannide kasutamisega.
• Sõrme liigeste artroosi korral aitab liigesevalu ja turse vastu sõtkuda sooja savi või liivsaviga. Samuti on väga soovitatav teha regulaarseid sõrmeharjutusi kuumutatud liivas. See on eriti hea hommikuse jäikuse ja liigesevalu korral.
• Masseerimine ja hõõrumine eukalüpti, kadaka, rosmariini, lavendli või sidruni eeterlike õlidega aitavad parandada vereringet ja seega võidelda liigesepõletikega.
• Mitteaktiivse osteoartriidi korral on soovitatav kasutada kuradiküünejuure teed: valage üks supilusikatäis jämedalt jahvatatud juuri kahe tassi keeva veega ja tõmmake kaheksa tundi. Keeda enne kasutamist, seejärel kurna, jaga valmistatud teekogus kolmeks portsjoniks ja joo terve päeva. Kuradi küünise infusiooni võtmise mõju ilmneb umbes kolmandal ravinädalal.
• Mitteaktiivse artroosi raviks soovitatakse ka teesegu sõstralehtedest, pajukoorest, nõgeseheinast, korte ja nurmenuku õitest (20 g kumbagi komponenti). Võtke kaks teelusikatäit seda segu ja valage klaasi keeva veega, laske sellel pool tundi tõmmata, seejärel kurnake. Joo 5-6 tassi seda teed päeva jooksul. Sellel on põletikuvastane ja analgeetiline toime.
• Artriidiärrituste ravimisel on abi ka kuivkupuravist ja kaaniravist (ka põletikuvastane). Oma verega ravi on vastuoluline, eriti kui ravitav vedelik süstitakse liigesesse (nakkusoht! ).

Näpunäiteid reumatoidartriidi raviks

Mõned osteoartriidi näpunäited peaksid kehtima ka reumatoidartriidiga inimestele. Nende hulka kuuluvad toitumisalased nõuanded, soovitused arnika ja kuradiküünejuure paikseks kasutamiseks. Täiendavad näpunäited, mis võivad aidata reumatoidse liigesevalu ja muude liigeseprobleemide korral:

• Kerge ebamugavustunde perioodil (reumatoidartriidi passiivne seisund) võite kasutada füsioteraapiat ja massaaži, et hoida liigesed paindlikuna.
• Põletikulise protsessi ägenemise ajal (aktiivne reumatoidartriit) võite valmistada põletikku leevendavat teesegu nurmenukust, pajukoorest, kuldvitsast, sõstrarohust ja nõgesest (20 g igast ürdist). Valage supilusikatäis seda segu tassi külma veega ja laske tund aega seista. Seejärel kuumuta keemiseni, aga ära keeda! Tõsta tulelt, lase seista viis kuni kümme minutit, seejärel kurna. Joo kolm kuni neli tassi seda teed päevas.
• Ägeda liigesepõletiku puhul peaks aitama valke seedivate ensüümide, näiteks bromeliini tarbimine.
• Väga soovitatav reumaatiliste haiguste nagu reumatoidartriit, tai chi ja qigong puhul. Need on terviklikud Hiina liikumisvormid, mis võivad parandada patsientide liikuvust, lihasjõudu, vastupidavust, elukvaliteeti ja meeleolu, näitavad uuringud. Mõju on Hiina meditsiini järgi see, et rahulikud, vedelad liigutused ja hingamisharjutused vabastavad kehas blokeeringud ja panevad elujõu (Qi) voolama. Aeglased harjutused sobivad ka patsientidele, kelle liikuvus on liigesevalu ja põletiku tõttu niigi piiratud.
• Põletikulist liigesevalu saab leevendada külma- või kuumaraviga – proovige, mis teile kõige paremini sobib. Üldiselt soovitatakse ägeda liigesepõletiku korral jahutada, et põletik peatada. Krooniliste vaevuste korral on soojus üldiselt meeldivam, näiteks soojendavad vannid (näiteks sennaõied), fangopakid või mudaravi.
• Isegi ravimtaimede kreemidel ja salvidel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Nende hulka kuuluvad pajukoore või rosmariini ja eukalüptiõli sisaldavad valmispreparaadid. Lisaks võib piparmündiõli leevendada valu tajumist, ärritades naha külmaretseptoreid.
• Ayurveda terapeudid soovitavad reumaatiliste haiguste puhul teha puhastusprotseduure (panchakarma ravi), et eemaldada kehast toksiine (nn ama). Selle õpetuse järgi on ama kogunemine haiguste põhjuseks. Ägeda liigesepõletiku korral, millega kaasneb liigesevalu, kasutatakse India viirukit (sallaki) ja triphalat (taimsegu). Mõlemal on tugev põletikuvastane toime.